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254.颌面损伤最关键的并不在颌面部（第1页）

在药品器械有限的情况下，对伤兵的治疗顺序肯定会有先后。往往是尽量稳住情况稍好的，然后全力抢救情况差的。

刚被送进手术室的伤兵生命体征不太稳定，血压低心率高，已经有了失血性休克。不手术止血、缝合血管或者直接选择截肢，最后肯定会死在教堂里。

相比起来，这位名叫奥珀的中尉副连长似乎要轻松许多。

从门德斯坦因的口述可知，他是不小心被石头砸伤了脸部。按照这个逻辑思路推断，伤害是一次性的，最多有单处的骨折和皮肤肌肉切割伤，一般不会有大碍。

但当奥珀被抬进教堂时，卡维才知道被骗了。

不管是在21世纪，还是在19世纪，“家属”的说辞固然重要，可在获取这段信息的时候还是需要保持一定的警觉性。

“这被砸得也太狠了！”卡维脱口而出，但马上就意识到这并不是一个好话题，连忙回到了伤员本身，“看上去被砸了七八下，鼻子、左耳、左眼、嘴唇都有裂伤，下颌骨都碎了......”

他自言自语的内容很简单，但能让卡维说出口就已经代表了它的严重性。

奥珀的鼻梁又塌陷，左鼻孔到现在都还有渗血。左侧眼眶周围青紫肿胀，随着呼吸，眶下裂开的皮肤还有飘动，左眼外眦（外眼角）还能看到被石头砸出的凹坑，皮肤裂伤深及内部血管，能看到有活动性渗血。

此外，左侧耳廓上方又断裂，上下唇皮肤好几处裂伤，上下颌骨显然都碎了。

颌面外伤如此严重，首要需要注意的倒不是它的出血量，而是伤员本人的意识和一些更为意想不到的东西。

意识代表了颅脑可能受到的伤害，在没有影像学检查的当下，简单询问、查看童孔和做一些病理反射体格检查就能做个大致的判断。判断未必百分百准确，但多多稍稍能看出一些问题。

“你叫什么名字？”

奥珀见是医生，连忙动了动嘴皮，可惜疼痛和一些不可见的因素让他没办法好好说话。

“脑袋疼么？”卡维刚问完就又补充道，“不是伤口的疼痛，是脑袋里面。”

奥珀轻轻摇头。

“有没有头晕？呕吐？”

奥珀还是摇头。

卡维边问边看了童孔，又看了眼他碎裂的上下颌骨，马上就意识到一个很不妙的情况：“你是不是觉得喘不过气？”